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中国工程院副院长王晨详细介绍了武汉方形小屋医院的运作情况

所属分类:百事注册 | 发布时间:2020-04-05 | 浏览:4714 | 评论:0

自2月3日以来,当武汉最严重的流行病变时,政府决定迅速协调和开放一个大型医疗场所,对轻度患者进行集中治疗。 将展览中心、体育场馆等转化为方形小屋医院。 回顾过去,这一举措被认为是预防和控制疫情的关键。

当地时间是4月2日。 “柳叶刀”(TheLancet)是一家全球顶级医学杂志,它在网上发表了一篇文章,重点关注中国建设和开设方形小屋医院(FangCangshel 这篇文章是由中国工程学院副院长王晨和德国海德堡大学全球公共卫生研究所组成的。 王晨是本文的作者,也是武汉方形小屋医院的主要推动者。

王晨和其他人在文章中首先指出,为了应对新王冠流行病(COVID-19),中国首次使用了方形小屋医院。 “方形小屋”这个词在汉语中听起来有点像野外移动医院,但它指的是一个新概念:一家大型临时医院。 一般来说,公共建筑(如体育场馆展览中心)已被重建,以隔离传染病患者和患有轻微中度症状的家庭社区。 同时提供医疗护理疾病检测食品住宿和社会活动。

方形小屋医院可以迅速为没有严重或危重疾病的病人提供大量的病床和适当的护理。 如果病情恶化,方形小屋医院的医务人员可以将病人转移到更高的医院接受更复杂的治疗。 方形小屋医院还可以提供情感和社会支持,帮助患者从困难的生活阶段恢复和外出。

武汉于2月5日开设了首批三家方舱医院,在接下来的三周内建立了13家方舱医院。 截至3月10日,16间方形小屋医院共可容纳13000张病床,为约12000名新王冠患者提供护理。

随着疫情在武汉逐渐平息,床位利用率越来越接近零方舱医院。 第一家于2020年3月1日关闭,截至3月10日..

作者认为,中国在处理COVID-19流行病方舱医院方面的经验表明,未来一旦发生公共卫生事件,方舱医院就能得到有力的利用。 特别适用于其他流行病,但也可用于大规模或迅速发展的疾病或损伤,如大规模中毒或自然灾害。

本文描述了中国在新王冠流行病期间开设的方形小屋医院的概念和发展。 考虑到其他国家应该使用方舱医院作为处理COVID-19的一部分。

武汉疫情的发展曾使当地医疗系统处于高压状态。 作者指出,今年2月初,武汉指定治疗Covid-19病人的医院没有足够的床位。 成千上万的轻度COVID-19患者不得不被送回家进行隔离和观察。

正是由于医院床位不足,武汉需要一种快速大规模的隔离和治疗温和的中度患者。 当这种流行病在武汉达到最严重的程度时,每天有成千上万的新感染。 鉴于实际情况,武汉于2月5日通过改造展览中心和体育馆开设了三个方形舱医院。 在接下来的几周里,武汉开设了13家新的方形小屋医院。

武汉疫情期间,方州医院病人流动。

随着疫情在武汉逐渐平息,床位利用率越来越接近零方舱医院。 第一家于2020年3月1日关闭,截至3月10日..

不能在医院前住院的新王冠病人或可疑病人只能在家中隔离。 家庭隔离也是传染病流行的解决方案之一。这是替代医院隔离的重要选择。 但没有必要对其他基础设施进行投资。

然而,作者提到,中国决定不将温和的Covid-19患者与许多原因隔离在家。

第一次家庭隔离使病人的家庭成员处于危险之中。 中国早期流行病学证据显示,超过一半的COVID-19患者家中至少有一名家庭成员患有这种疾病。 所有聚集感染的75%和80%发生在家庭中,表明家庭的传播率很高。

如果第二个病人在家里隔离,他们可能会承受很大的心理压力,因为他们知道他们把最关心的人置于感染疾病的风险之中。

第三次家庭隔离不太可能是完全有效的,因为它不能严格执行。 病人可能会打破家庭隔离的规则,去娱乐或锻炼。

第四,很难组织医疗护理,经常监测疾病的进展,并及时将孤立的病人转移到医院进行治疗。 Covid-19可以从轻度或中度恶化到严重的疾病。 在武汉开设方形小屋医院之前,从严重症状到三级医院的重症监护时间长达10天。 客舱医院大大减少了延误。

作者指出,不宜隔离武汉越来越多的COVID-19患者,家庭隔离也是不可取的。 因此,中国需要一种新的方法来控制武汉的流行病。 鉴于此,中国政府和有关专家提出了一家客舱医院:一夜之间建造的大型医疗设施。 提供隔离医疗护理监测和转诊生活和社会活动。

方形小屋医院建在现有的公共场所。这些医院还通常设置三个区和两个通道,以避免交叉感染,即清洁地区的潜在污染区域。 医务人员通过病人频道。

房屋医院虽然有一些历史先例,如临时医院应急现场医院隔离病房等,但与以往控制紧急公共卫生的设施相比。 作者认为方形小屋医院有三个不同的特点。

方舱医院的主要特点和基本特点。

他们在文章中总结了方舱医院的三个特点,特别适合应对武汉爆发的COVID-19流行病等突发公共卫生事件。

第一个特点是快速建设。 方形小屋医院可以很快建成,因为它们是建在现有的物理基础设施中的。 武汉前三家方舱医院在29小时内完成了4000张床位的改造工作。 在装修过程中使用的原始建筑(如体育场地或展览中心)已转化为医院。 该方法涉及一些室内空间的重新设计,以及购买和安装床上医疗设备和用品,以支持护理监测和生活。

在武汉流行病中,方形小屋医院的位置和容量。

第二个特点是规模很大。 方形小屋医院一旦转化为医院的服务功能,就会显著提高医疗能力。 在中国成立的16家方形小屋医院,在三周内总共可以提供13000张床位。 截至3月10日,16家方舱医院为约12000名患者提供护理..

这些方形小屋医院有效地支持中国在处理新王国流行病时提出的应收政策。

第三个特点是方形舱医院的施工和运营成本较低。 投资成本较低,因为公共场所可以转化为健康设施,以避免昂贵的新的物理基础设施。 同样,一旦疫情平息,这些建筑物可以恢复到原来的目的,以避免长期有效地利用空间,这在人口稠密的城市尤为重要。

低运行成本是方形小屋医院所需的医生和护士比传统医院少。 医务人员和病人之间的比例相对较低的原因有两个:第一,所有病人都有相同的主要入院诊断,以减少护理的复杂性;第二。 所有病人都只有轻度和中度的疾病。 通过对轻中度病例的隔离和治疗,武汉方舱医院减轻了较高水平医院的负担。 这些医院可以为重症监护病房提供呼吸支持和重症监护。

文章指出,湖北省90%以上的严重病例都在武汉。 Covid-19患者定点传统医院的空床率从2月4日(第一方舱医院)升至2月22日(16家方舱医院)。 方舱医院根据症状改善了病人的分布,提高了整体护理效率。

除了这三个特点外,作者还总结了广场医院的五个基本功能。

第一个基本特征是隔离。 在方形小屋医院建成前,武汉数以千计的轻型康复-19病人被送回家中隔离。 轻度和中度症状的患者通常比重病患者更活跃,因此他们更有可能与他人沟通,并将家庭和社区成员置于危险之中。 方舱医院的隔离效果优于家庭隔离。

第二个基本功能是访问。 方舱医院为中国卫生系统增加了额外的护理水平,为Covid-19患者提供了战略访问功能。 符合入院条件的轻度至中度COVID-19患者在方舱医院进行隔离治疗,严重的COVID-19患者在传统医院接受治疗。

这一战略咨询功能释放了传统医院的压力,因此方形小屋医院可能会改善中国的COVID-19反应的效率和效力。 方舱医院允许武汉卫生系统为传统医院中严重疾病(约20%COVID-19例)患者提供医疗服务。 同时,为轻度至中度疾病(约80%Covid-19例)患者提供适当的医疗服务..

第三个基本功能是提供基本医疗服务,包括抗病毒解热和抗生素治疗、氧气支持和静脉输液和心理健康咨询。 为了支持第一个方形小屋医院的医疗服务,武汉的医务人员可以使用云平台支持的电子信息系统,并将其与更高级别的医院联系起来。 记录和保存数据传输,并监测医疗质量和结果。

第四个基本特征是频繁的监测和快速传输。 整个武汉卫生系统都包括了简单的转诊室。 方形小屋医院的医务人员每天多次测量呼吸频率、体温、氧饱和度和血压。 如果病人有相应的情况,他将被迅速转介。 医务人员还提供了一系列具体的测试,如核酸检测和CT扫描,以确保在特定患者中迅速确认是否越来越糟。

截至2月29日,第一间方形小屋医院在第一间方形小屋医院前一天被转移到更高级的医院,占所有方形小屋医院病人总数的13%。 在2月29日之后,这一比例增加了,因为所有尚未离开诊所的病人都被转移到更高的医院。

一般来说,作者指出,与家庭隔离相比,方形小屋医院可能大大缩短了从严重症状到被送往更高级别医院的时间。

第五个基本功能是提供基本生活和社会沟通。 基本生活功能包括住宿、食品卫生等,当然,这对于大量患者是必要的。 此外,社会参与的目的是促进病人的康复,缓解因诊断和隔离而引起的焦虑。

王晨和其他人写道,中国方形小屋医院的设想是为了将病人与Covid-19阴性人群隔离开来,但病人们相互支持参加社会活动。 除了提供医疗保健外,医务人员还提供情感支持;社区活动通常包括吃饭、看电视、看书和庆祝生日。

在武汉爆发的Covid-19流行病中,数以千计的病人被隔离,以提供高质量的医疗和护理,并完成重要的转移功能。

王晨和其他人在文章中说,早期的描述证据表明,方州医院是中国成功控制流行病的主要原因。 自2月18日以来,武汉第一家方形小屋医院在接受病人12天后稳步下降。 随着新感染的减少,中国已经暂停了所有的方形小屋医院。

作者认为,未来的研究可以集中在立方舱医院对COVID-19发病率和人群健康结果的影响上。

方形小屋医院的成功运作背后有一些关键因素。 他们在文章中指出,作为防疫战略的一部分,机舱医院需要各种支持策略和解决办法,包括人力资源的战略沟通和公众参与的战略治理结构。 预防医院感染,为病人提供一定程度的隐私保护。

此外,虽然这种流行病在中国逐渐平静下来,但除中国以外的其他国家正面临传统医院床位短缺的问题。 这些医院正在为数量迅速增长的前19名病人提供护理。

王晨和其他人说,中国已经开始协助意大利、伊朗、塞尔维亚和其他国家作为国际合作的一部分。 中国将方形舱医院的所有政策管理手册和临床指南翻译成其他国家的语言,这些政策管理手册和临床指南在这种情况下迅速增长。 中国还派专家到其他国家协助建立和经营方舱医院,为地方政府提供咨询服务。

他们强调,在前19名中受欢迎的其他国家应考虑使用方形舱医院作为其公共卫生反应的一部分。 他们认为,世界上许多国家和社区都可以加强对目前流行的COVID-19和未来流行病和灾害的反应。

他们指出,未来大型公共场所(如体育场馆会议展览中心体育场馆工厂和仓库的设计和建设)应集成一些功能。 促进未来方形舱医院的转变。 例如,室内设备可以快速移除入口,足够大,足以通过医院病床和减少相互传播的风险通风系统。

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